金年会- 金年会体育- 官网APP内挂线术治疗直肠后间隙脓肿的临床研究pdf

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　　目的本课题是研究内挂线术在直肠后间隙脓肿中的临床应用，通过评价内挂线术与低位切开高位旷置术的治愈率、术后疼痛情况、手术时间、愈合时间、术后肛门形态功能有无问题、脓肿复发率以及后遗肛瘘发生率等，来探讨内挂线术在治疗直肠后间隙脓肿上的优势，以便将来可在临床推广应用。方法本研究是选取2015年12月2016年12月期间于广安门医院肛肠科住院的患者，属于直肠后间隙脓肿者36例，按照前瞻性随机对照研究，随机分为两组，各18例，治疗组采用内挂线术，对照组采用低位切开高位旷置术。观察并记录两组的治愈率、术后疼痛、手术时间、痊愈时间、术后3个月时的肛门形态功能以及随访3个月期间的脓肿复发率与成瘘率等情况。采用SPSS210软件对上述记录结果进行统计学分析，以P值小于005表示具有统计学差异，若P值大于005则说明无统计学差异。结果1在疗效方面，两组经秩和检验P1000，P＞005二者无统计学差异，两组患者均全部治愈，说明在治疗直肠后间隙脓肿上内挂线术与低位切开高位旷置术的疗效相当。2在术后疼痛方面，两组患者分别记录术后第1周、第2周、第3周中疼痛最严重的一天的疼痛等级，统计每一种疼痛级别的总人数，利用非参数秩和检验得出，P10000，P＜005有统计学意义P20337、P30104，P＞005无统计学意义。上述结论显示在术后第1周内患者的疼痛程度内挂线术显著轻于对照组，在缓解术后疼痛方面内挂线周两组患者在缓解术后疼痛方面无明显差异。3在手术时间方面，两组利用两样本T检查得出，P0000，P＜005有统计学意义，说明在治疗直肠后间隙脓肿上内挂线术与低位切开高位旷置术相比具有明显缩短手术时间的优势。4在愈合时间方面，两组是利用两样本T检查得出，P0000，P＜005有统计学异常，说明在治疗直肠后间隙脓肿上内挂线术与低位切开高位旷置术相比具有明显缩短愈合时间的优势，内挂线术可以使患者早日康复。5在肛门功能方面，两组在术后3个月时的肛门功能均正常，说明在治疗直肠后间隙脓肿上内挂线术与低位切开高位旷置术在保护肛门功能方面相当。6在肛门形态方面，治疗组由于行内挂线术，肛门外无任何切口，故肛门外观完全正常而对照组肛门外由于有切口，故术后3个月时肛门外观有线状疤痕，个别者有沟状疤痕，局部组织纤维化变硬，对需要再次行肛门部手术者会有影响，局部变硬的组织不容易愈合，并且会导致肛门部不适和影响肛门美观。而这些问题对于内挂线组来说就不复存在，说明在治疗直肠后间隙脓肿上内挂线术与低位切开高位旷置术相比，内挂线术在保护肛门形态方面具有显著的优势。7在复发率与成瘘率方面，两组术后随访3个月期间均未出现脓肿复发或后遗肛瘘的情况，说明在治疗直肠后间隙脓肿上内挂线术与低位切开高位旷置术，二者在近期复发率与成瘘率方面无显著性差异。结论在治疗直肠后间隙脓肿上，内挂线术与低位切开高位旷置术相比，二者在治愈率、脓肿复发率、成瘘率以及保护肛门功能方面大致相同，显示出内挂线术在直肠后间隙脓肿治疗中的可行性与安全性另在保持肛门形态完整、控制术后疼痛、缩短手术及痊愈时间方面，内挂线术占有明显优势。证实了内挂线术可用于临床，因操作相对简单，患者痛苦小，又因其符合现代外科微创理念，所以值得在临床上推广应用。

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